2016年安阳市低保人群肺癌筛查项目实施方案
上海增爱公益基金会是一家致力于推进社会慈善事业健康发展，竭力构架和传播慈善价值观并以新颖务实的社会公益活动为载体，通过现代有效多样的金融工具和科学高效的基金管理手段，创新性地构筑社会和谐和公平的基金社团组织。“增爱慈菁医疗专项基金”是上海增爱公益基金会的一项专项基金，该基金主要用于资助医疗或经济欠发达地区早期肺癌患者进行手术，并在医疗或经济欠发达地区进行肺癌筛查及医师培训等医疗项目。本项目是上海增爱公益基金会出资，委托安阳市肿瘤医院对河南省安阳市低保人群中肺癌高危人员进行肺癌筛查，是一项惠民项目。应用低剂量螺旋CT筛查，人数不少于300人。对筛查出来的早期肺癌患者进行手术，并给予资助。
一、 项目背景
全国肿瘤登记中心2014年统计表明，我国肺癌发病率及病死率居恶性肿瘤首位，并逐年上升。发病率近10年增加了60%，病死率在过去的30年增加了465%，未来30年，我国因肺癌死亡人数将达到1800万人，成为世界第一大国。在一些国家5年生存率已达20%以上，我国却低于10%，与发现时已属于晚期有关。安阳市肿瘤防办没有确切的肺癌发病率和死亡率数字，但是从安阳市肿瘤医院近五年收治肺癌患者的数量来看，肺癌患者数量增加了25%。能手术的患者占20%，所以发现肺癌时有80%的患者已属晚期。
河南省安阳市是一个重工业城市，分布着大大小小的炼钢厂、水泥厂、焦化厂，还有煤矿、卷烟厂、化肥厂等等。也有好多化工企业，在盘庚街（原来的轻工路）就有电筒厂、电池厂、塑料厂、地毯厂、印染厂、针织厂、碳素厂、造纸厂、橡胶厂（安阳市有三家）等等污染企业。这些工厂在10-20年前纷纷倒闭，工人下岗，虽说企业倒闭，可是这些污染企业对工人及市民造成的伤害远远没有停止，5年来肺癌发病人数就增加了四分之一。
大量的下岗职工没有生活来源，靠低保过日子。对这一部分人由于他们未能进行常规体检，造成疾病发展至非常严重的程度才发现，不仅丧失了最好的治疗时机，而且对医疗资源造成更大的浪费。开展对低保低收入人员进行肺癌筛查，将慈善医疗救助从传统的事后救助转变为早期救助，帮助困难人员早发现、早治疗，进一步减少因病致贫情况发生，并对整个社会肺癌筛查工作发挥积极引领作用。
在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌，提高治愈率。低剂量CT(low-dose computed tomography，LDCT)发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4-10倍，可以早期检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，LDCT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。
二、 项目意义
本项目的实施，对安阳市低保收入困难人员进行肺癌筛查，及早发现该人群的早期肺癌，达到早诊早治，防止及降低晚期肺癌的发生，降低肺癌的死亡率，减少医疗资源的浪费。不至于让安阳市低保人员因病致贫。此项目如果能够实施，积极汇报给安阳市卫计委、安阳市民政局、安阳市肿瘤防办，通过政府协调、宣传部门配合此次活动，在电视台、电台报道、报纸专栏、网络评论等方式对肺癌筛查、肺癌早诊早治进行宣传。积极邀请安阳市慈善总会参与，争取让安阳市慈善总会出一部分基金，扩大肺癌筛查范围，使更多的贫困人员收益。使大家明白肺癌的治愈率根据分期而异，早期肺癌治愈率可达到70%以上，中晚期则不到30%，而且越往晚期，其治疗费用越高，治疗效果越差，死亡率越高。同时了解肺癌的发病情况引起政府和群众对环境保护的重视。
三、 项目内容
1、筛查项目
以污染企业下岗靠低保生活的职工为主线，按社区发动宣传，张贴宣传海报，宣传肺癌筛查的重要性，早诊早治的益处。从民政部门调取这类人群的详细资料，对肺癌高危且符合手术要求的人群进行低剂量螺旋CT检查。
2、健康教育和科普宣传
积极汇报给安阳市卫计委、安阳市民政局、安阳市肿瘤防办、安阳市慈善总会，通过政府协调、宣传部门配合此次活动，在电视台、电台报道、报纸专栏、网络评论等方式对肺癌筛查、肺癌早诊早治进行宣传。安阳市肿瘤医院肺癌中心主任王卫杰接受了安阳晚报健康周刊栏目的专访，并于2015年11月06日在安阳晚报健康周刊栏目发表了题为《肺癌高发，多数源于吸烟》的科普文章。分别于2015年12月27日、2016年01月11日做客安阳新闻广播栏目，直播了访谈节目《雾霾、吸烟与肺癌的关系》、《肺癌的筛查及早诊早治》。进行了肺癌的健康教育和科普宣传。
四、 方法步骤
（一）、成立由上海增爱公益基金会“增爱慈菁医疗专项基金”资助《2016
年安阳市低保人群肺癌筛查项目》领导小组
组 长：徐瑞平
副组长：周福有、李国民、杜献忠、王能超
组 员：张玉芳、徐传峰、胡广杰、王建坡、宋清荣、张一红、段成州、王卫杰、郝安林、孙新娥、王魏云、张楠
（二）人员分工
徐瑞平总协调，周福有、李国民、杜献忠、王能超负责协调各科室协调工作；张玉芳负责项目实施过程中的接待任务；胡广杰负责与民政局及社区进行联系，根据项目组制订的高危人群标准确定前来我院检查的人员，负责为病人建立档案并通知前来接受检查的人员：王建坡、张楠协助胡广杰组织符合条件的筛查人员填写调查问卷；徐传峰负责筛查项目资金的管理与审核；宋清荣、张一红、王魏云负责筛查及后续治疗的医疗护理质量；段成州负责为前来筛查人员进行CT检查及诊断；王卫杰、郝安林负责对调查问卷进行审核，最终确定进入该项目所要筛查对象，并为前来检查的潜在病人进行诊断；孙新娥通知电台、电视台和制作微信平台做好宣传工作。
（三）具体实施
1、项目正式实施时力争由上海增爱公益基金会、安阳市卫计委、安阳市民政局、安阳市慈善总会、安阳市肿瘤防办、安阳市肿瘤医院共同举办一个简短的项目启动仪式，并进行科普讲座，宣传科协调新闻媒体通过电视播放、报纸报道、网络宣传等形式进行宣传。
2、安阳市肿瘤医院体检中心与民政局及社区进行联系，获取低保人员详细资料，并按照上海增爱公益基金会对肺癌筛查要求，确定具体的肺癌筛查高危人员。
3、防办、团委组织青年志愿者负责宣传、发动、并组织低保收入的肺癌筛查高危人员填写调查问卷，并将人员详细情况提供给医院体检中心。
4、体检中心组织临床专家对填写调查问卷的人员再次根据项目筛查要求进行审核，最终确定进入该项目所要筛查对象。由体检中心为筛查对象建立健康档案，与影像科协调，对筛查对象分期分批组织来院体检。
5、影像科拿到筛查人员名单后按照本科室工作饱和度，尽量安排每天检查人数，尽早尽快完成筛查任务。组织本科室诊断医师和临床医师对筛查阳性人员进行诊断，给出诊断结果。
6、对疑似早期肺癌或癌前病变且愿意接受手术的人员，由胸五科负责安排住院，组织上海专家会诊，最终确定治疗方案。对早期肺癌或有癌前病变的患者希望大医院专家给做手术的，基金会委派上海专家行手术治疗，并给予资助（计划是治疗全部费用自费部分由上海增爱慈善基金会增爱慈菁医疗专项基金资助）。
附件：
1、被筛查人员需排除全身状况不佳，心、肺、肝、肾等重要脏器功能不能耐受手术者。同时遵循本人自愿参加原则。
2、肺癌高危人群
我们推荐在国内肺癌高危人群中进行 LDCT肺癌筛查。建议将高危人群定义为：（1）年龄 50~75 岁；（2）至少合并以下一项危险因素： ①吸烟≥20 包/年， 其中也包括曾经吸烟， 但戒烟时间不足15 年者； ②被动吸烟者； ③有职业暴露史（石棉、铍、 铀、 氡等接触者）； ④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史； ⑤有COPD或弥漫性肺纤维化病史。